災害看護 命を守る知識と技術の情報館 ユビキタス社会における災害看護拠点の形成
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兵庫県立大学大学院看護学研究科 21世紀COEプログラム
役立ちマニュアル:高齢者偏
災害時に避難所で高齢者の看護にあたられる皆様へ
備えの時期 災害発生初期 復旧・復興期

健康状態の悪化


 高齢者は、避難所生活の中で、栄養や水分の摂取不足、心身の疲労、下肢循環の不良、劣悪な環境によるストレス等によって、健康状態を容易に崩してしまいます。
  また、今まで服用していた薬の紛失や不足、かかりつけ医・専門医の診療が受けられないなど、適切な医療が継続できない場合があり、慢性疾患の悪化をもたらす恐れがあります。
 しかし高齢者自身は避難生活の緊張感から、健康状態の悪化に気づかない場合もあるため、高齢者の健康状態を把握し、悪化しないよう予防的に援助していくことが求められます。
健康状態の悪化


アセスメント


1. バイタルサイン
   
2. 即応歴、慢性疾患の症状、セルフケア状況(内服、インシュリン、自己注射、食事療法)など
   
3. ADL全般:
食事摂取状況、排泄状況、歩行状態、睡眠状況など
   
4. 表情、活気
   
5. 災害後高齢者に見られやすい症状

被災時の傷、打撲
   
高血圧、頭重感、疲れ、下肢筋力低下や関節痛、便秘
   
皮膚疾患、静脈血管症
   
不眠、気分の落ち込み、せん妄症状、認知症症状の憎悪
   
冬季:風邪、インフルエンザ、感染性胃腸炎
   
夏季:脱水、熱中症、食中毒
   
6.
1) 高齢者の生活しているスペース
   
2) 冷暖房設備の状況
   
3) 洗面所、トイレまでの距離
   
4) 物資供給の状況
   
5) 家族、援助者等の有無


対処方法


1. 必要物品の確保と供給

1) 日常生活用品(食料、水分、毛布、カイロ、畳、ついたてなど)
   
2) 市販薬、湿布等
   
2. 食事、水分補給の援助を行う(「食事について」参照)
   
3. 睡眠確保の援助を行う

1) 睡眠に適した環境に整える
:夜間の室温、物音、高齢者の夜間の排泄方法などに配慮する
   
2) 生活時間の違いがあるため、消灯・点灯時間をきめ、テレビを消す。話をする場合はフロアとは別の談話スペースを利用する
   
3) 不眠がみられれば眠剤の使用を検討する
※高齢者には投与量を少なめにし、ふらつき、転倒、混迷に注意する
   
4. 巡回健康相談の実施

1) 高齢者は自ら心身の苦痛を訴えないことも多いので、巡回健康相談を行い、話しやすい態度でゆっくり関わり、異常の早期発見に努める
   
2) 避難所毎に簡易のケース記録を作成し、継続的に健康状態を把握する
   
3) 救護所や巡回医療チームの医師、リハビリテーションスタッフ等関連職種間で情報の共有を行うと共に、必要時、相談・検討を行う
   
5. 要援護高齢者の把握と適切な支援の調整

1) 巡回健康相談やボランティアの訪問活動をとおして、受診や生活援助の必要な要援護高齢者の早期発見を行う
   
2) 要援護高齢者が発見された場合は、全身状態や避難所の生活状況などを総合的にアセスメントし、行政、医療機関、介護保険機関、福祉機関、ボランティア団体等と連携をはかり、適切な支援やサービスが受けられるように調整すると共に、必要時適切な施設へ移動できるようにする
   
3) 要援護高齢者が複数発見された場合は、要援護状況の優先順位に基づいて判断する
 
対処方法


6. 必要な医療の継続

1) 巡回健康相談によって、避難所で内服や医療的処置(インシュリン注射、吸引など)を行っている高齢者を把握し、自己管理(家族の管理も含める)が可能か、不可能か見きわめる
   
2)

自己管理が不可能な場合は、確認方法や援助方法を検討し、服薬や医療的処置が継続できる方法を決めておく

   
3)

糖尿病・腎臓病高齢者など、特殊な食事が必要な場合は、災害前および避難所での食事の状況を把握し、食事療法が継続できるよう本人や家族と共に考える。セルフケアが困難な場合は配給食品の量や内容を調整する

 
対処方法
   
7. 情報提供

1) 深部静脈血栓症、避難所肺炎、食中毒など、災害後に発生する可能性の高い疾患に関する啓発活動を行う
   
2)

仮設診療所や巡回健康相談等の情報提示を行う

     
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