災害看護 命を守る知識と技術の情報館 ユビキタス社会における災害看護拠点の形成
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災害にまけないために透析をされている方へ
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身体のセルフケア


1. 災害後の身体の不調はありますか?



災害1週間後及び1ヶ月後、その他変化があると気づいた時にチェックしてみましょう。
一般的な健康状態について

記入年月日   ・ ・   ・ ・   ・ ・   ・ ・
1 胃が痛む        
2 肩がこる        
3 頭が痛む・重い        
4 食欲がない        
5 疲れやすい・体がだるい        
6 心臓がドキドキする        
7 下痢・便秘をする        
8 息切れ・息苦しさがある        
9 風邪をよくひく        
10 熱がある        
11 吐き気がする・吐く        
12 関節が痛む        
13 腰が痛む        
14 手足のふるえ・しびれがある        
15 めまいがする        
16 のぼせる・耳なりがする        
17 手足のむくみがある        
18 口内炎がある        

「平成8年度被災世帯健康調査(兵庫県保健部)」より引用、一部改変


病気の悪化につながる症状について

19 普段より体重が増える        
20 意識がぼんやりする        
21 口の周りなどにしびれを感じる        
 


2. 一般的な健康状態のチェックからわかること



これらの項目は災害後に生じやすいと考えられる身体の症状を示しています。「はい」の数が多いほど、より注意が必要です。以下を参考に病気の早期発見、病気の悪化の予防に努めましょう。

1) ストレスによると考えられるもの


災害後は多くの精神的・身体的ストレスがかかります。1 〜 18はいずれもストレスが関与する身体症状です。心身の健康を保つためにストレスの軽減に努めましょう。
特に以下の症状がある時には気をつけて下さい。

「 1 胃が痛む」「 4 食欲がない」「 11 吐き気がする・吐く」「 18 口内炎がある」方で、胃の痛みの程度が強く、吐物に血液が混じったり、便が黒いときは胃のただれや潰瘍の可能性がありますので、至急受診しましょう。

「 3 頭が痛む・重い」「 15 めまいがする」「 16 のぼせる・耳なりがする」という方は血圧を測ってみましょう。血圧が高ければ、減塩やストレス対処に努めましょう。特に回転するようなめまいがあれば内耳の異常の可能性があります。耳鼻科を受診しましょう。

「 14 手足のふるえ・しびれがある」方は、過換気(呼吸があらい)でおこることがありますので気分をゆったりして、紙袋で口と鼻をおおって息をしてみましょう。また、アルコールの飲み過ぎでおこることもありますので注意しましょう。 糖尿病の方は、低血糖の可能性がありますので、身近に糖分を用意しておきましょう。

災害後は、バランスの悪い食事やストレス、それに伴う胃の荒れから「 18 口内炎」ができやすくなっています。口内炎ができてしまうと、水分や食事がきちんととれなくなることもありますのでストレス対処とともにうがいをおこない、口内炎ができないようにしましょう。


体の声に耳をすます


2) 過度の労働によると考えられるもの

災害後、重労働になっていませんか?あまり使わない筋肉・関節などを酷使すると、「 2 肩がこる」「 5 疲れやすい・体がだるい」「 12 関節が痛む」「 13 腰が痛む」などの症状が起こります。何はともあれ休息とともに保温に努めることが大切です。復旧作業は周囲の人にできるだけ手伝ってもらうようにしましょう。

無理をせずできるだけ人に頼みましょう


3) 食事や環境の変化によると考えられるもの


災害後、偏った食事が続いたり、避難所や仮設住宅などで生活するといった環境の変化から、「4食欲がない」「5疲れやすい・体がだるい」「7下痢や便秘」などの症状がでる可能性があります。医師からの制限のなかでバランスのよい食事・適度な水分をとり、日中少しでも歩くことを心がけましょう。

4) 感染によると考えられるもの


災害発生後2週間は肺炎や気管支炎が起こりやすいので、早めに対処することが必要です。感染では「 4 食欲 がない」「 5 疲れやすい・体がだるい」「 6 心臓がドキドキする」「 8 息切れ・息苦しさがある」 「 9 風邪をよくひく」「 10 熱がある」などの症状が現れます。栄養をとり保温をこころがけましょう。

*災害後は疲労や環境の変化、偏った食事により風邪をひきやすくなっています。マスク、うがい薬、体温計を準備し、早期から手洗い・うがいを行い風邪の予防を心がけましょう。また熱感があれば体温を測りましょう。
*冬場などは、可能であればインフルエンザの予防接種を受けておきましょう。



3. 透析をされている方の病気の悪化と関係している可能性があるもの


以上のような災害によるストレス、栄養の悪化、薬が十分に使えないなどで健康状態が乱れ、様々な合併症が悪化することがあります。



 

1) 尿毒症が疑われるもの


「 5 疲れやすい・体がだるい」「 11 吐き気がする・吐く」「 17 手足のむくみがある」「 20 意識がぼんやりする」などの症状がある方は尿毒症の可能性があります。すぐに医療機関を受診し、医師に相談しましょう。
おくすり



2) 高カリウム血症が疑われるもの


血液透析をされている方で「 6 心臓がドキドキする」「 21 口の周りなどにしびれを感じる」などの症状がある方は、高カリウム血症の可能性があります。腹膜透析をされている方も、災害発生時などの非常時には血中のカリウムが上がることがあります。いずれにせよ至急の受診が必要となります。

3) 体に過剰な水分が溜まっていることが疑われるもの


「 8 息切れ・息苦しさがある」「 17 手足のむくみがある」「 19 普段より体重が増える」などの症状があるときは、体に過剰な水分が溜まっている可能性があります。このような症状があるときは、医療機関を受診し、適切な治療を受けるようにしましょう。体に過剰な水分が溜まっていることを早期に気付くために、できるだけ体重を測るよう心がけましょう(次の透析までの体重増加の目安は、ドライウェイトの2〜6%です)。


 

 
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